痉挛性斜颈的临床表现如何?临床分型如何?痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，早期常表现一侧颈肩部的不适、酸胀，继之出现颈部向一侧歪斜和抽动，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度是不一样的，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最为主。多数痉挛性斜 颈病人表现为头强直在一个方向，并向一侧歪屈(歪脖子)，还有病人在表现为“歪脖子”的基础上，伴有头向一个方向抽动。根据颈部受累的肌肉范围及程度不同，临床表现可分为四种：(1)旋转型 表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。(2)后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。(3)前屈型 头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。(4)侧挛型 头偏离身体纵轴向一侧作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。(5)混合型 可以是以上几型的混合共同存在。治疗1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。2.手术治疗(1)传统手术治疗①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。(2)深部脑刺激术(DBS)靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。